121. Пластика верхних и нижних век

После блефаропластики через 2-3 недели при обычном течении послеоперационного периода, можно наращивать ресницы. Если ресницы уже нарощены, то перед операцией их снимать не нужно, они не мешают в ходе операции, поэтому я их сохраняю.

Показания к повторной операции определяются не в зависимости от времени, которое прошло от первичной операции, а в зависимости от того, насколько это нужно. Например, при пластике нижних век нужно смотреть, появились ли снова  избытки кожи, грыжевые выпячивания после проведения пластики нижних век. Важное значение имеет как была проведена первичная операция- трансконъюктивальным доступом, то есть без наружного разреза и удаления избытков кожи и удалялись только грыжи или классическим с иссечением избытков кожи. Очень внимательно нужно отнестись к повторной пластике нижних век наружным доступом. Как правило, повторно эту операцию лучше проводить комплексно с подтяжкой лица или с укреплением мышц нижнего века, чтобы не получить выворота века и округления глаза.

«Мешки под глазами» или жировые грыжи дают усталый вид и обусловлены избыточным разрастанием орбитальной жировой клетчатки и слабостью мембраны, удерживающей этот жир в орбите. Часто возникают в молодом возрасте и пока кожа эластична и не перерастянута излишим жиром, их можно удалить без оставления следов от оперативного вмешательства.

Наряду с генетической особенностью «мешки под глазами» могут возникать в результате дисфункции сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, от общего веса не зависят и усугубляются при потреблении жидкости и в утренние часы. Поэтому перед визитом к пластическому хирургу выясните причину их образования, чтобы избежать рецидива.

Цели блефаропластики разные - сгладить неровности, избавиться от избытков кожи, от жировых мешков, освежить взгляд. Соответственно и методика подбирается индивидуально, иногда прибегаю к сочетанию методик для достижения наилучшего эффекта.

Пластику нижних век можно сделать как через наружный доступ, так и по бесшовной методике. Это определяется на консультации в зависимости от выраженности жировых выпячиваний и избытков кожи век.

Нижнюю блефаропластику в половине случаев провожу через проколы в конъюнктиве, они заживают бесследно, швы при этом отсутствуют. Трансконъюнктивальную бесшовную методику использую для удаления мешков под глазами в достаточно молодом возрасте. Как правило, от 18 до 30 лет. Благодаря стимуляции образования коллагеновых и эластических структур в области оперативного вмешательства, кожа сокращается.

При выраженных морщинах нижнего века избытки кожи иссекаются в радиальном направлении, что позволяет сохранить естественную форму глаза и омолодить орбитальную зону по всему контуру. Шов при открытой блефаропластике располагаю четко под ресничным краем, внутрикожно тончайшей атравматичной нитью, поэтому он полностью скрывается ресничками. Использую эту методику даже у мужчин, у которых не должно быть никаких следов от операции, только свежий и отдохнувший вид, т.к. они не смогут замаскировать шов косметикой как женщины. Поэтому, даже если есть выраженные морщины под глазами, операция может пройти без следа, зависит от структуры кожи и применяемой методики.

Главный акцент для получения эстетичного результата при нижней блефаропластике я делаю на то, чтобы не удалить весь жир, а частично перераспределить его в область носослезной борозды, чтобы не получить «завалов» под глазами. А то, что не останется следов от оперативного доступа и так понятно.

Бесшовная пластика нижних век- одна из самых малоинвазивных, краткосрочных (длительность 20-30 минут) операций, на грани с косметологической процедурой. Поэтому через 2 часа после коррекции нижних век можно вернуться домой. При правильном ведении реабилитация также краткосрочна.

Если в 25 лет имеется излишнее нависание верхних век -  это не возрастные изменения, а генетически обусловленная особенность.  В таком случае блефаропластика проводится и в более молодом возрасте, начиная с 18 лет. Такая блефаропластика проводится по методике, отличающейся от блефаропластики при возрастных изменениях.