Мария, 32 года, приехала на операцию из Южно-Сахалинска и осталась в Москве на 2,5 недели, чтобы пройти ранний этап восстановления под наблюдением хирурга.
Пациентку беспокоили выраженные избытки кожи и подкожно-жировой клетчатки в области живота, боков, подмышечных зон и лобка. В нижней части живота сформировался кожно-жировой фартук, а передняя брюшная стенка потеряла четкость из-за птоза тканей, диастаза и грыжи белой линии живота.
Для комплексной коррекции была выполнена абдоминопластика с переносом пупка, липосакция живота и боков и герниопластика белой линии живота.
Что было до операции
- выраженные жировые отложения в области живота и боков;
- локальные избытки подкожно-жировой клетчатки в подмышечных областях;
- увеличение объема лобковой зоны;
- выраженный кожно-жировой фартук;
- избытки кожи нижней части живота;
- птоз мягких тканей передней брюшной стенки;
- диастаз прямых мышц живота;
- грыжа белой линии живота;
- снижение выраженности талии;
- провисание тканей лобковой области.
В данном случае одной липосакции было недостаточно. Необходимо было одновременно убрать избытки жировой ткани и кожи, укрепить переднюю брюшную стенку и скорректировать грыжевой дефект.
Почему одной липосакции было недостаточно
Липосакция хорошо работает с локальными жировыми отложениями, но не устраняет значительные избытки кожи, выраженный диастаз или грыжу белой линии живота.
У Марии изменения затрагивали сразу несколько уровней: подкожно-жировую клетчатку, кожу и мышечный каркас передней брюшной стенки.
Поэтому оптимальным решением стала полная абдоминопластика в сочетании с липосакцией и герниопластикой.
Что было выполнено
- липосакция передней брюшной стенки;
- липосакция боков;
- липосакция подмышечных областей;
- коррекция лобковой зоны;
- полная абдоминопластика;
- перенос пупка;
- ушивание диастаза прямых мышц живота;
- герниопластика белой линии живота;
- удаление избытков кожи нижней части живота;
- подтяжка лобковой области;
- частичный лифтинг верхней части передней поверхности бедер.
Во время липосакции удалено около 7000 мл жировой эмульсии.
Абдоминопластика и герниопластика за одну операцию
Одной из важных особенностей этого случая была необходимость одновременно скорректировать эстетические изменения живота и грыжу белой линии.
Во время операции был устранен грыжевой дефект и восстановлена целостность передней брюшной стенки. Такой подход позволил объединить коррекцию формы живота и работу с анатомической проблемой в рамках одного хирургического этапа.
Коррекция диастаза и формирование талии
У Марии также отмечалось расхождение прямых мышц живота.
Во время абдоминопластики мышцы были сближены и зафиксированы по средней линии. Это позволило укрепить переднюю брюшную стенку и сделать линию талии более выраженной.
Почему потребовался перенос пупка
Избыток тканей располагался не только ниже, но и выше пупка.
После удаления жировой клетчатки кожа верхней части живота была мобилизована и перемещена вниз, а значительный избыток тканей нижней части живота удален.
При таком объеме коррекции пупок необходимо вывести в новое отверстие на перемещенной коже, сохранив его естественное анатомическое положение.
Коррекция нижней части живота и лобковой области
Избыточные ткани нижней части живота были удалены через доступ, расположенный ниже линии роста лобковых волос.
Одновременно была выполнена подтяжка провисшей лобковой области с ее фиксацией в более высоком положении.
Также выполнен частичный лифтинг верхней части передней поверхности бедер, чтобы переход между животом, лобковой зоной и бедрами выглядел более гармонично.
Объем удаленных тканей
В результате липосакции и удаления избыточного кожно-жирового лоскута суммарная масса удаленных тканей составила около 9 кг.
При этом цель операции заключалась не в снижении веса как таковом, а в коррекции избытков тканей, восстановлении контуров живота и укреплении передней брюшной стенки.
Результат через 2,5 недели
Фотографии после операции сделаны через 2,5 недели после полной абдоминопластики с переносом пупка, герниопластики и липосакции.
Это ранний этап восстановления, однако уже можно оценить основные изменения:
- устранен выраженный кожно-жировой фартук;
- значительно уменьшился объем живота и боков;
- передняя брюшная стенка стала более ровной;
- появилась более выраженная линия талии;
- скорректировано положение лобковой области;
- улучшились пропорции живота и соседних зон.
На таком сроке послеоперационный отек еще сохраняется, поэтому окончательный результат формируется позднее.
Почему подтяжку груди перенесли на второй этап
Изначально рассматривалась возможность одновременно выполнить мастопексию.
Однако объем липосакции и абдоминопластики оказался значительным. Чтобы не увеличивать продолжительность операции и нагрузку на организм, было принято решение разделить коррекцию на два этапа.
Подтяжку груди решено выполнить после восстановления после основной операции. Такой подход позволил провести объемную коррекцию живота без дополнительного расширения хирургического вмешательства.
Итог операции
В данном случае абдоминопластика позволила решить не только эстетические, но и анатомические задачи.
В результате удалось:
- убрать выраженный кожно-жировой фартук;
- удалить локальные жировые отложения;
- скорректировать диастаз;
- выполнить герниопластику белой линии живота;
- восстановить более ровный контур передней брюшной стенки;
- сформировать более выраженную талию;
- перенести пупок в анатомически естественное положение;
- подтянуть лобковую область;
- улучшить пропорции живота и соседних зон.
Главной особенностью этого клинического случая стало сочетание полной абдоминопластики, коррекции диастаза и герниопластики белой линии живота в рамках одной операции.