Пациент Римма, 53 года — коррекция малярных мешков, овала лица и полноты щек
Римма, 53 года, обратилась с комплексными возрастными изменениями лица и шеи. Помимо нависания век и мешков под глазами, пациентку беспокоили выраженные малярные мешки, избыточный объем нижней части щек, потеря четкости овала лица и недостаточный объем губ.
Для получения гармоничного результата было решено не ограничиваться одной зоной, а сочетать хирургические и инъекционные методики.
Выполнены блефаропластика верхних и нижних век, коррекция малярной области, SMAS-лифтинг лица, подтяжка шеи, частичная коррекция комков Биша и контурная пластика губ.
Какие изменения беспокоили пациентку
- избытки кожи верхних и нижних век;
- жировые выпячивания в области век;
- выраженные малярные мешки;
- опущение тканей средней трети лица;
- глубокие носогубные складки;
- избыточный объем нижней части щек;
- потеря четкости овала;
- выраженные брыли;
- складки от уголков рта;
- избытки кожи и жировой ткани в области шеи;
- сглаженный шейно-подбородочный угол;
- недостаточный объем губ.
Главной особенностью этого случая было сочетание возрастного птоза с избыточным объемом в отдельных зонах лица. Поэтому задача заключалась не просто в подтяжке тканей, а в перераспределении объемов.
Какие методы были использованы
- верхняя блефаропластика;
- нижняя блефаропластика;
- микролипомоделирование малярной области;
- SMAS-лифтинг лица;
- элементы спейслифтинга;
- липомоделирование овала лица и шейно-подбородочной зоны;
- частичная резекция комков Биша;
- подтяжка шеи с латеральной платизмопластикой;
- ботулинотерапия области лба и переносья;
- [контурная пластика губ] препаратом гиалуроновой кислоты.
Такое сочетание позволило одновременно работать с положением тканей, локальными жировыми избытками и недостатком объема.
Работа с малярными мешками
Одной из наиболее заметных особенностей лица были припухлости в области скул. Малярные мешки располагаются ниже зоны нижнего века, поэтому обычная блефаропластика не всегда позволяет устранить их полностью.
Для коррекции было выполнено микролипомоделирование через небольшие проколы. Часть избыточной жировой ткани удалили, а часть перераспределили в область носослезной борозды. За счет этого уменьшилась выраженность малярных мешков, а переход между нижним веком и щекой стал более плавным.
Коррекция избыточной полноты щек
У Риммы также присутствовал выраженный объем нижней части щек. Для его уменьшения была выполнена частичная резекция жировых телец щек — комков Биша.
Важно было не удалить их полностью, а скорректировать именно избыточный объем. Это позволило сделать нижнюю треть лица визуально легче, сохранив естественную наполненность средней зоны.
Формирование овала лица
Возрастное смещение мягких тканей привело к появлению брылей, углублению носогубных складок и потере четкой линии нижней челюсти.
Во время SMAS-лифтинга работа проводилась с глубоким мышечно-апоневротическим слоем лица. Дополнительно применялись элементы спейслифтинга, позволяющие переместить опустившиеся ткани в более высокое положение.
В результате:
- улучшилось положение щечных тканей;
- уменьшилась выраженность носогубных складок;
- скорректированы брыли;
- стали менее заметны складки у уголков рта;
- овал лица стал более четким.
Липомоделирование подбородка и шеи
В области нижней челюсти, подбородка и шеи присутствовали локальные жировые избытки, которые дополнительно утяжеляли контур лица.
Во время операции часть жировой ткани была удалена и перераспределена.
Это позволило:
- подчеркнуть линию нижней челюсти;
- уменьшить объем под подбородком;
- сделать шейно-подбородочный угол более выраженным;
- визуально облегчить нижнюю треть лица.
Блефаропластика с сохранением естественного взгляда
При коррекции верхних век важно было уменьшить нависание тканей, не меняя естественную форму глаз. Жировые пакеты удалялись частично. В центральной части часть тканей была сохранена и перераспределена, чтобы избежать чрезмерного западения верхнего века. При нижней блефаропластике объем коррекции кожи подбирался индивидуально. Для поддержки наружного угла глаза применялась внутренняя фиксация тканей.
Такой подход позволяет сделать взгляд более открытым, сохраняя его привычную форму.
Коррекция объема губ
После работы с овалом лица дополнительно была выполнена контурная пластика губ гиалуроновой кислотой.
Задачей процедуры было не значительное увеличение, а восстановление недостающего объема и более гармоничное соотношение губ с обновленными пропорциями нижней трети лица.
Подтяжка шеи
Возрастные изменения затрагивали также область шеи. Во время операции была выполнена подтяжка тканей с латеральной платизмопластикой и коррекцией подкожно-жировой клетчатки. Это помогло уменьшить провисание тканей и сформировать более четкий переход от нижней челюсти к шее.
Где располагаются послеоперационные рубцы
Доступы при подтяжке лица и шеи были размещены в естественных и малозаметных анатомических зонах:
- в волосистой части головы;
- около козелка;
- вокруг мочки уха;
- в заушной складке.
По мере восстановления и созревания рубцов они постепенно становятся менее заметными.
Результат коррекции
В результате сочетания нескольких методик удалось изменить не только степень натяжения тканей, но и распределение объемов лица.
- уменьшилось нависание век;
- взгляд стал более открытым;
- сократилась выраженность малярных мешков;
- уменьшилась полнота нижней части щек;
- стал более плавным переход между нижним веком и щекой;
- подтянулись ткани средней и нижней трети лица;
- уменьшилась выраженность брылей;
- стал более четким овал;
- улучшился шейно-подбородочный угол;
- губы получили дополнительный, естественный объем.
Основной задачей было сохранить индивидуальные черты Риммы, одновременно сделать лицо более легким, структурным и гармоничным.