Пациент Наталья, 58 лет — комплексное омоложение лица, шеи и век
Наталья, 58 лет, приехала на операцию из Петрозаводска. Основным пожеланием пациентки было комплексно скорректировать возрастные изменения лица и шеи, сделать взгляд более открытым, вернуть четкость овала и получить выраженный, но естественный омолаживающий эффект.
Поскольку изменения затрагивали сразу несколько зон — веки, среднюю и нижнюю треть лица, губы и шею — для получения гармоничного результата была выбрано сочетание хирургической коррекции.
Что было до операции
До операции у пациентки отмечались:
- избытки кожи и жировые выпячивания верхних и нижних век;
- выраженные малярные мешки в области скул;
- опущение и удлинение верхней губы с подворачиванием красной каймы внутрь;
- птоз средней трети лица;
- глубокие носогубные складки;
- опущение тканей щечной области;
- снижение четкости овала лица;
- выраженные брыли;
- глубокие складки от уголков рта;
- избытки кожи и жировой ткани в области шеи;
- сглаженный шейно-подбородочный угол.
В данном случае коррекция только одной зоны не позволила бы получить сбалансированный результат. Поэтому была запланирована комплексная операция с работой как с поверхностными, так и с глубокими тканями лица.
Какие операции были выполнены
Пациентке проведен комплекс хирургического омоложения, который включал:
- верхнюю блефаропластику;
- нижнюю блефаропластику;
- липомоделирование малярной области;
- SMAS-лифтинг лица;
- элементы спейслифтинга;
- подтяжку шеи;
- липомоделирование подбородочной области, овала лица и шеи;
- Булхорн — хирургическую коррекцию верхней губы.
Сочетание нескольких методик позволило работать не только с избытками кожи, но и с глубокими структурами лица, положением мягких тканей и распределением подкожно-жировой клетчатки.
Коррекция средней и нижней трети лица
Одной из главных задач было восстановить более четкие и молодые пропорции лица без эффекта чрезмерного натяжения кожи.
При выполнении SMAS-подтяжки работа проводилась с мышечно-апоневротическим слоем, который обеспечивает поддержку мягких тканей лица. Дополнительно использовались элементы спейслифтинга — методики, направленной на перемещение опустившихся тканей в более высокое анатомическое положение.
В результате удалось:
- уменьшить выраженность носогубных складок;
- скорректировать брыли;
- сделать менее выраженными складки от уголков рта;
- улучшить положение тканей щечной области;
- приподнять уголки рта;
- сделать овал лица более четким.
Липомоделирование овала лица и шеи
Во время операции дополнительно была скорректирована подкожно-жировая клетчатка в области брылей, подбородка и шеи. Избыточная жировая ткань частично удалялась, а в отдельных участках перераспределялась для получения более плавных переходов. Это позволило подчеркнуть линию нижней челюсти, уменьшить объем под подбородком и сделать шейно-подбородочный угол более выраженным. После коррекции контуры лица и шеи стали более ровными, а поперечные складки в области шеи — менее заметными.
Верхняя блефаропластика
При пластике верхних век основной задачей было убрать избытки тканей и сделать взгляд более открытым, сохранив при этом индивидуальную форму глаз.
Особое внимание уделялось наружной части века. Разметка выполнялась таким образом, чтобы немного приподнять наружный контур и уменьшить ощущение тяжелого, уставшего взгляда. Жировые пакеты удалялись не полностью. В центральной части часть тканей была сохранена и перераспределена для формирования плавного перехода в области складки века.
Такой подход помогает избежать чрезмерного западения тканей и эффекта «пустой глазницы».
Коррекция малярных мешков
Выраженные припухлости в области скул придавали лицу отечный и уставший вид. Для их коррекции было выполнено микролипомоделирование малярной зоны через небольшие проколы. Часть избыточной жировой ткани была удалена, а часть перераспределена в область носослезной борозды. Это позволило сделать переход между нижним веком и щекой более ровным и уменьшить выраженность малярных мешков.
Нижняя блефаропластика
Нижняя блефаропластика была выполнена через доступ со стороны конъюнктивы. Через внутренние проколы была проведена коррекция жировых пакетов: часть тканей удалена, часть перераспределена в зону носослезной борозды. Целью такой методики было не просто убрать жировые выпячивания под глазами, а сформировать более плавный переход между нижним веком и средней третью лица. При работе с кожей учитывалось направление сокращения круговой мышцы глаза, что позволило скорректировать наружную часть орбитальной зоны и при этом сохранить естественную форму глаз.
Коррекция верхней губы — Булхорн
С возрастом верхняя губа удлинилась, а красная кайма стала менее заметной.
Для коррекции выполнена операция Булхорн — хирургическое укорочение кожной части верхней губы.
Разрез располагается непосредственно под основанием носа и повторяет его естественные контуры. За счет этого послеоперационный рубец находится в анатомической складке и со временем становится менее заметным. После коррекции расстояние между носом и верхней губой уменьшилось, а красная кайма стала более открытой.
Подтяжка шеи
Возрастные изменения затрагивали не только лицо, но и область шеи. Во время операции была выполнена подтяжка тканей шеи с применением эндоскопической техники и коррекцией подкожно-жировой клетчатки. Это позволило уменьшить провисание тканей, улучшить контур шеи и сформировать более четкий переход между подбородком и шеей.
Где располагаются послеоперационные рубцы
При планировании операции доступы были размещены в анатомически малозаметных зонах:
- в волосистой части головы;
- в естественных складках около уха;
- в области козелка;
- вокруг мочки уха;
- в заушной складке;
- под основанием носа при выполнении Булхорна.
По мере заживления и созревания рубцов они становятся менее заметными.
Часть швов была снята уже на четвертые сутки после операции. Дальнейшее восстановление проходило с соблюдением назначенного послеоперационного режима и рекомендаций врача.
Результат операции
После комплексного омоложения удалось добиться выраженного, но естественного изменения сразу нескольких зон.
У пациентки:
- взгляд стал более открытым;
- уменьшились избытки кожи и жировые выпячивания век;
- стали менее заметными малярные мешки;
- улучшился переход между нижним веком и щекой;
- подтянулась средняя треть лица;
- уменьшилась выраженность носогубных складок;
- скорректированы брыли и складки у уголков рта;
- стал более четким овал лица;
- улучшился шейно-подбородочный угол;
- подтянулись ткани шеи;
- верхняя губа стала визуально более молодой и открытой.
Главной задачей было сохранить узнаваемые черты Натальи и получить гармоничное омоложение лица, а не изменить ее внешность.