Пн-Вс 10:00 – 21:00 Мы на карте
Остались вопросы?
Остались вопросы?

Пациент 7 Булхорн

ПАЦИЕНТ ЭДУАРД, 44 ГОДА

Важно! Пациент- мужчина, поэтому в достижении результата двойной акцент на естественность!

ФОТО ДО:

Эдуард приехал из г.Тольяти,  обратился ко мне с желанием избавиться от возрастных изменений лица и шеи, омолодиться на 10-20 лет. На тот момент у него были излишки кожи, жировые выпячивания верхних и нижних век; провисание верхней губы, асимметрия, подворачивание красной каймы губы внутрь; выраженный  птоз средней зоны лица, включая глубокие носогубные складки и опущение щёчных областей; нижней зоны лица в виде поплывшего овала лица, тяжёлых брылей и выраженных «складок-марионеток» под углами рта; провисание избытков кожи и жира в области шеи с искажением шейно-подбородочного угла.

В ходе комплексного омоложения выполнена операция Булхорн для приподнятия верхней губы. Для планирования комплексного омоложения и подбора методик нужно оценить, в какой части лица и шеи в основном заметны возрастные изменения, чтобы максимально их устранить и лицо при этом осталось естественным. При этом я мысленно делю лицо не только на горизонтальные трети- верхнюю, среднюю и нижнюю, но и вертикальные. Боковые вертикальные трети лица омолаживаются при помощи SMAS- лифтинга лица, а средняя часть остается незатронутой и чтобы лицо осталось гармоничным, нужно корректировать эту зону.

Среднюю часть лица по вертикали сверху вниз составляют:

— переносье- здесь расправить заломы поможет ботулотоксин или эндоскопический лифтинг лба

— опускается кончик носа- применяется омолаживающая ринопластика

— опускается верхняя губа, она становится длиннее; это легко увидеть при сравнении с фото 10-15-летней давности; поэтому я прошу такое фото принести перед операцией для грамотного выбора и планирования последовательности лифтинговых методик в ходе омоложения

Верхняя губа- это не только красная кайма, а все расстояние от основания носа до линии смыкания губ. Красная кайма подворачивается внутрь вследствие возрастной атрофии круговой мышцы рта- здесь применяется Булхорн и в редких случаях Киссельринг.

— кисетные морщинки вокруг рта можно скорректировать филлерами на основе гиалуроновой кислоты, что я тоже применяю в своей практике в комплексе омолаживающих процедур

Для исполнения желаний пациента, я выполнила пластику верхних и нижних век, тотальный атравматичный лифтинг лица и шеи, комбинируя методики SMAS-подтяжки с укреплением внутреннего мышечно-апоневротического каркаса лица и спейслифтинга с перемещением пространств лица в первоначальное состояние с возвращением треугольника молодости. Также выполнила лифтинг шеи с применением эндоскопической техники. Согласно применённым методикам разгладились носогубные складки и «складки марионеток», подтянулась кожа лица и шеи, приподнялись углы рта. В ходе операции применила липомоделирование, чтобы убрать и частично перераспределить избытки жира в области брылей, подподбородочной области и шеи, благодаря чему получила чёткий овал лица и прямой шейно-подбородочный угол, разгладила поперечные жировые кольца на шее.

Выполняя верхнюю блефаропластику, при разметке я делаю основной акцент на  наружном контуре глаза, заводя его кверху и устраняя тем самым усталый вид. Для меня важно омолодить глаза, но при этом оставить естественный взгляд пациента и ни в коем случае не скруглить его. Глаза должны остаться «своими», только как 10-15 лет назад. Я удалила жировые выпячивания только частично, а в срединной части в основном перераспределила их, чтобы получить плавный переход в области складки верхнего века  и предотвратить эффект «пустой глазницы».

При нижней блефаропластике считаю важным убрать избытки кожи в достаточном количестве, но предотвратить выворот, отставание нижнего века или «круглый глаз», что бывает при излишнем удалении кожи. Закрепляю долгосрочный эффект наложением внутренних швов-держалок для приподнятия и стабилизации внешних углов глаз.

Избытки кожи я иссекла в радиальном направлении, поперечно направлению сокращения круговой мышцы глаза (при улыбке она дает «гусиные лапки»), что позволило омолодить орбитальную зону по всему контуру, а также сохранить естественную форму глаза.

Благодаря стимуляции образования коллагеновых и эластических структур в области оперативного вмешательства, кожа сократилась и избавилась от заломов.

Для приподнятия и омоложения верхней губы я выполнила операцию Бул Корн. Разметку провела в виде бычьего рога (оттого и название) и утопила шов по носолицевой линии в области крыльев носа и колумеллы. Благодаря такому планированию операции и наложению скрытых швов, следов от Бул Корн не осталось.

Для маскировки следов от операции, места оперативного доступа скрыла в волосистой части головы и анатомическими  структурами (козелком, мочкой уха, в заушной линии и др.), благодаря этому швы по прохождении периода реабилитации незаметны.

Уже через 4 дня после операции я частично сняла швы, это способствовало быстрой реабилитации наряду с выполнением всех моих рекомендаций в послеоперационном периоде.

ФОТО ПОСЛЕ:

Эдуард получил желаемый результат комплексного омоложения глаз, лица и шеи- свежий подтянутый вид и открытый взгляд без следов от операции и с короткой реабилитацией- максимально  быстро, качественно и надолго.

Отзывы Оставить отзыв

Слова благодарности доктору

Ованесова Ольга Александровна
14.01.2020

Золотой доктор с золотыми ручками! Внимательность, профессионализм, в сочетании с интеллигентностью и творчеством - это отличительные черты Ольги Александровны Ованесовой.

Читать полностью

Комплексное омоложение лица. Отзыв. Пациент № 29

Ованесова Ольга Александровна
06.12.2021

Омоложение лица и тела

Ованесова Ольга Александровна
13.07.2020

Отзыв о пластике лица

Ованесова Ольга Александровна
23.03.2020
ПОДТЯЖКА ЛИЦА

Подтяжка лица и шеи. Отзыв. Пациент № 25.

Ованесова Ольга Александровна
08.12.2021

Подтяжка лица и шеи. Отзыв. Пациент № 27.

Ованесова Ольга Александровна
08.12.2021

Подтяжка лица и шеи. Отзыв. Пациент № 40.

Ованесова Ольга Александровна
08.12.2021

Часто задаваемы вопросы

Я хочу уменьшить расстояние над губой. Меня интересует вопрос, будет ли заметен шов под носом?

Уменьшить расстояние от основания носа до красной каймы губ можно уменьшить с помощью операции булкорн. Линия шва полностью скрыта подкрыльями носа ина пороге ноздрей. При развернутом носогубном угле в некоторых случаях, особенно при смуглой коже, шовчик будет незначительно заметен. При прямом и остром ноогубном угле шовчик полностью скрыт анатоическими структурами.

Как записаться на консультацию?

Записаться на консультацию можно по телефону  +7 (495) 222-111-3  или оставить Ваш номер телефона в форме обратной связи и наш менеджер клиники с Вами свяжется.

Любые интересующие Вас вопросы Вы можете обсудить с пластическим хирургом в ходе осмотра, на очной консультации.

Меня заинтересовала операция по эндоскопическому омоложению лица, правда, мне сейчас 50 лет. Скажите, это поздно или всё-таки есть шанс, что мне может подойти эта операция?

Необходимость проведения операции всегда обусловлена показаниями. Возраст не говорит напрямую о возрастных изменениях, поскольку в 50 лет человек может выглядеть по-разному. Насколько хороший эффект даст эндоскопия лица, зависит от того, в какой области у Вас в основном находятся возрастные изменения. Эндоскопическая подтяжка лица даёт хороший результат в основном в верхней и средней зоне лица. Если уже поплыл овал лица, есть изменения в нижней трети лица и подподбородочной области, есть избытки кожи на шее, то следует прибегнуть к СМАС подтяжке лица в комплексе с подтяжкой шеи. Только этот комплекс методик даст хороший результат. Также в данном возрасте чаще всего омоложение лица и шеи комбинируют с пластикой век, если она не была проведена до этого. Соответственно, в зависимости от того, возрастные изменения в какой зоне Вас в основном волнуют независимо от возраста, мы определяем необходимую методику для получения максимально длительного результата. А именно, достаточно ли Вам будет эндоскопической подтяжки или нужно делать глубинную СМАС подтяжку, или спейслифтинг, или любую другую методику, которая подразумевает за собой удаление избытков кожи. Хочу отметить, что эндоскопическая операция проводится через эндоскопический доступ, избытки кожи при этом не уходят. При классической подтяжке лица, шеи уходят избытки и результат получается более гармоничным и долгосрочным.

Я задумалась о подтяжке лица, правда, не всего. И теперь мне не совсем ясно, макс-лифтинг — это тот же смас, но локальный? Я правильно поняла?

Существуют различные методики подтяжки лица, среди них менее инвазивными по сравнению с классической подтяжкой является Макс-лифтинг, Space-лифтинг и другие. Какая методика нужна именно Вам для получения максимального эффекта с  быстрой реабилитацией, может сказать только доктор. Ваша задача- на консультации подробно рассказать что хотите улучшить на лице, что для Вас наиболее важно, какой результат хотите получить и сколько при этом времени на реабилитацию. Тогда доктор скажет какая методика нужно именно Вам и объясни почему. Своих пациентов всегда прошу принести фото 15-летней давности, чтобы понимать к чему стремиться для достижения естественного результата.

У меня носогубные складки сильно выражены и поплыл слегка овал лица. Уколы не дают нужного эффекта. Прочитала про нити — но там пишут в отзывах, что эффект не больше 1 года. Какую операцию вы можете посоветовать, чтобы эффект действительно был и чтобы минимум года 3?

В вопросе Вы указываете, что уколы не дают нужного эффекта. Я так думаю, что подразумеваются препарату на основе гиалуроновой кислоты. В большом количестве в таком случае их применять не стоит, это даст неестественный вид лицу. Хороший естественный результат даст только объем максимум 1-2 мл в каждую сторону. Действительно можно сочетать с нитевой коррекцией, но только в области носогубных складок и если это нитевая коррекция является хирургической процедурой, устанавливаются нити постоянного действия через височный доступ. Если же это косметологические нити, они действительно не дают результата больше чем на год. Их эффект в основном определяется наличием отёчности как реакция организма на инородное тело, а именно нити. Если возраст достаточно молодой и не хочется делать классическую подтяжку лица, конечно же хирургические нити — это метод выбора. Но если уже «поплыл» овал лица, в этой области нитевая коррекция даёт незначительный результат. Здесь уже нужно прибегать к липомоделированию данной области, чтобы убрать брыли, подтянуть шейно-подбородочную область, которая, как правило, начинает изменяться в совокупности с «поплывшим» овалом лица. И уже «тяжёлая артиллерия» это, конечно, полноценная подтяжка средний, нижней зоны лица с переходом на шейно-подбородочный угол. Это даст самый длительный максимальный результат и в определенном возрасте вы всё равно к нему придёте, если хотите выглядеть моложе сверстников, выглядеть свежо и молодо. На данный момент, возможно, это хирургические нити в области носогубок, в совокупности с частичной коррекцией при помощи гиалуроновой кислоты и липомоделированием овала лица. Эффект будет хорошим при упругой коде и молодом возрасте. Нужно смотреть какой «исходник», в зависимости от этого модно точно знать, что получим в результате, какой получим эффект и насколько длительным он будет.

Скажите, в смас-подтяжке участвуют носогубные складки и уголки губ? Имею в виду, после операции их состояние улучшится или же не изменится?

SMAS-лифтинг – та классическая операция подтяжки лица, о которой с уверенностью можно сказать «эффективна», проверено годами. Это всем известная методика лифтинга поверхностного мышечно-апоневротического слоя лица с атравматичным натяжением кожи. Чтобы понять как образуются носогубные  складки и происходит опущение уголков рта с образованием ’складок марионеток’ под ними и  устранит ли их СМАС-подтяжка, нужно понять что такое СМАС. Мимические мышцы и расположенная над ними фасция формируют мышечно-апоневротический слой (SMAS), ответственный за изменения выражения лица. СМАС-структура с одной стороны прикреплена к коже и подкожно-жировой клетчатке, с другой - поддерживается лицевыми костями. Какими бы ни были движения мышц лица, они не только помогают человеку выражать эмоции, но и являются причиной образования морщин и складок. С годами связки, которыми соединены СМАС-слой и кости, растягиваются, что влечет за собой провисание кожи. Соответственно, благодаря СМАС-лифтингу лица мы избавляемся от носогубных складок и приподнимаем уголки рта. С разрешения благодарных пациентов в своем Инстаграме я выкладываю результаты спейслифтинга на разных этапах реабилитации, что подтверждает ее легкое протекание и быстрое восстановление с выходом на работу в кратчайшие сроки. В ходе операции не затрагиваются нервы и сосуды, апоневроз лицевых мышц — отслойка кожи минимальна. Ещё пациентов привлекает маленький, почти невидимый рубец, а также бескровность операции. Реабилитация переносится очень легко - минимальное проявление отеков, синяков и болей. Также при необходимости спейслифтинг можно совмещать с другими пластическими операциями. Омоложенные посредством "пространственной подтяжки" области лица дольше сохраняют результат, со временем эффект снижается совсем незначительно. Происходит так потому, что мобильные пространства закрепляются в самых подходящих участках, что практически лишает их возможности вновь растянуться и провиснуть. Стоимость интересующей Вас операции СМАС-подтяжки лица на данный момент по спецпредложению  составляет 215т.р. Включает в себя все, кроме анализов, а именно: - стоимость операции - консультация со мной и анестезиологом - анестезиологическое пособие - суточное пребывание в стационаре с уходом высококвалифицированного персонала, наблюдением дежурного врача и 3-разовым питанием - компрессионное белье - послеоперационное наблюдение и перевязки

Меня беспокоят носогубные складки и брыли. Какую операцию вы могли бы мне посоветовать?

Носогубные складки и брыли начинают беспокоить всех женщин, особенно в возрастном периоде после 35 лет. В зависимости от толщины кожи и мимической активности носогубные складки могут быть более или менее выражены, от того же зависит и прогрессирование данных возрастных изменений. А именно- веселые улыбчивые «полнушки-хохотушки» быстрее сталкиваются с тяжелыми носогубными складками, а также образованием брылей. Брыли – это жировая составляющая подкожных пространств лица, которая под действием силы тяжести с возрастом опускается со щечных областей в нижний контур лица, делая его неровным. По сути, образование глубоких носогубных складок и брылей- одни из ранних маячков возрастного изменения лица, как говорится- «контур поплыл». Есть 3 варианта возвращения четкого овала лица и избавления от складок.
  1. В лучшем случае, как правило худощавым женщинам, достаточно контурной пластики препаратами гиалуроновой кислоты высокой плотности.
  2. Если филлеры не дают желаемого результата, на помощь приходят малоинвазивные хирургические методики, например, я часто использую нитевые методики с липомоделированием данных зон. При этом следов от доступа не остается, поскольку коррекцию провожу через единичные проколы 0,1 см. Часто сочетанно провожу блефаропластику, так как возрастные изменения век обычно появляются в том же возрасте.
  3. Выраженные носогубные складки, тяжелую толстую кожу с выраженной составляюшей подкожного жира нити не удержат, здесь я применяю короткорубцовую мини-подтяжку средней и нижней зон лица и только так можно добиться максимального долгосрочного результата. Здесь полумеры не приемлемы. При тяжелых брылях дополняю операцию их липосакцией. Это дает потрясающий эффект.
Заказать звонок WhatsApp Напишите нам