Мини лифтинг

Описание

Ребилитация

Этапы операции

Вопрос-ответ

Мини-подтяжка в 40 — это не операция. Это инвестиция

Большинство моих пациенток впервые задумываются о подтяжке не утром в зеркале — а увидев свою фотографию с какого-нибудь события. Снимок, на котором, казалось, удачно получились. И вот вы смотрите на него снова — и понимаете, что больше всего вас в нём раздражает не свет и не ракурс. Раздражает овал.

С зеркалом мозг договаривается. С фотографией — уже нет.

Если эта картина вам знакома — вы попали по адресу. Я объясню, почему подтяжку сейчас делают всё чаще именно в 40–45 лет, а не в 55, как было десять лет назад. И почему это, возможно, одно из самых здравых решений, которое вы можете принять для своего лица в этом десятилетии.

Кому показана мини-подтяжка

Это не операция для всех. Я часто отговариваю — и наоборот, иногда приходится убеждать пациентку, что время уже наступило.

В сомнительных случаях я честно скажу на консультации — стоит подождать, ограничиться нитями или, наоборот, уже думать о более глубокой операции.

Почему мини-подтяжку называют инвестицией

Это новое явление в эстетической хирургии — и нужно объяснить, откуда оно взялось.

Десять лет назад логика была простая: подтяжка — это крайняя мера. Когда лицо «уже совсем». В 55–60 лет, когда отступать некуда. Полная подтяжка, общий наркоз, месяц восстановления, серьёзная работа на уровне SMAS и связок.

Эта логика проиграла практике. Хирурги, наблюдавшие пациенток годами, обратили внимание на закономерность: те, кто сделал небольшую операцию на ранней стадии, в 60 выглядели лучше, чем те, кто терпел до последнего и потом делал полную подтяжку. Заметно лучше. И при сопоставимом или даже меньшем суммарном объёме вмешательств за жизнь.

Объяснение оказалось физиологическим. Ткани лица — кожа, жировые пакеты, связки — изнашиваются неравномерно. Пока они эластичные, их можно «вернуть» небольшим точечным вмешательством, не травмируя глубокие структуры. Когда ткани годами провисают под собственным весом — кожа растягивается, связки удлиняются, жировые пакеты атрофируются. Восстановить такое лицо можно. Но это уже другая операция, более травматичная, с менее предсказуемым результатом.

Сравним два сценария.

Сценарий первый. Женщина в 42 года делает мини-подтяжку. Полтора часа операции, две недели восстановления. Ткани не травмировались, SMAS не трогали. Ресурс лица сохранён. К 55 годам она выглядит на 38–40. Если потом понадобится более глубокое вмешательство — хирург работает с качественными тканями, без рубцов и перерастянутой кожи. Это техническая разница, которая видна на операционном столе.

Сценарий второй. Та же женщина откладывает операцию. К 52 годам брыли стали выраженными, овал размылся, кожа потеряла тонус, появились второй подбородок и тяжи на шее. Полная подтяжка с работой на SMAS, общим наркозом, месяцем реабилитации. После операции она выглядит на 45. Это хороший результат — но это другая стартовая точка.

В первом сценарии в 55 она выглядит на 38. Во втором — на 45. Разница в семь лет внешности. Получена за счёт правильно выбранного момента, а не за счёт более сложной операции.

Это и называют инвестиционной логикой. Вкладываетесь рано — выигрываете в долгосрочной перспективе.

Пример работы: Марина 47 лет обратилась с выраженным птозом средней и нижней зон лица, тяжёлыми брылями, провисанием кожи шеи и генетически обусловленной полнотой щёк. Выполнены пластика верхних век, тотальный SMAS-лифтинг в сочетании со спейслифтингом, эндоскопический лифтинг шеи и липомоделирование для устранения брылей и коррекции овала лица. Результат — чёткий овал, прямой шейно-подбородочный угол, открытый взгляд без следов операции.

Пример работы: Лариса, 44 лет пришла с последствиями неудачной блефаропластики в другой клинике: округлённая форма глаз, потеря естественности взгляда. Дополнительно — птоз средней и нижней зон лица, небольшие брыли, провисание кожи шеи. Пациентка особо отметила возвращение естественной формы глаз — именно то, что было утрачено после первой операции.

Почему это «лёгкая» операция

Когда женщина впервые слышит про подтяжку лица, в голове рисуется примерно такая картина: общий наркоз, разрезы по всей голове, повязки, две недели в горизонтальном положении, страх, что что-то пойдёт не так.

Мини-подтяжка устроена принципиально иначе. Главное — мы не трогаем SMAS и не натягиваем связки. Это основное отличие. Когда хирург работает с глубоким мышечно-апоневротическим слоем, ему нужен общий наркоз, более широкий доступ, отдельное время на восстановление этого слоя. И ткани после такого вмешательства приходят в норму три-четыре недели.

В мини-лифтинге доступ ограничен мочкой уха, разрез — 3 сантиметра в естественной складке. Работаем с верхним слоем нижней трети лица: смещаем ткани в правильное положение, без агрессивного натяжения и без вмешательства в глубокие структуры. Анестезия — местная с седацией: вы в расслабленном состоянии, ничего не чувствуете, но без общего наркоза и без аппарата искусственного дыхания.

После такой операции короткий восстановительный период, минимальная болезненность, отсутствие длительных отёков и онемения.

И ещё один момент, о котором редко говорят. Это сохранение анатомии для будущего. Через десять-пятнадцать лет, если решите делать что-то ещё, хирург увидит чистое поле без следов перенесённого глубокого вмешательства. Любой хирург подтвердит: оперировать «впервые» гораздо проще и предсказуемее, чем работать на уже изменённых тканях.

Пример работы: Светлана 40 лет приехала на операцию из другого города, наблюдалась онлайн. Запрос — выраженные носогубные складки, брыли, птоз средней и нижней зон лица, малярные мешки и провисание кожи шеи. Результат — лёгкие черты лица, чёткий овал и прямой шейно-подбородочный угол.

Стоимость

Цену я называю только после очного осмотра. Это не уловка — это вопрос честности.

Объём мини-подтяжки в 40 лет и в 49 лет различается в полтора раза, и называть среднюю цифру до того, как я посмотрю на ваши ткани, было бы некорректно.

На консультации вы получите точную стоимость с разбивкой по позициям.

Ребилитация

Реабилитация по дням

1–3 день. Компрессионная повязка, лёгкая отёчность в зоне вмешательства. Острой боли нет — лёгкий дискомфорт снимается обычным обезболивающим. Дома.

4–7 день. Отёк уходит, снимаем швы. Можно гулять, многие в эти дни уже работают из дома и проводят онлайн-встречи.

8–14 день. Лицо выглядит как «после хорошего отпуска». Возврат в офис, к привычной жизни. Знакомые могут заметить, что вы посвежели — но об операции догадываются единицы.

1–3 месяц. Окончательное формирование контуров, тонкое улучшение результата.

6 месяцев. Финальный вид. Именно таким будет ваше лицо ближайшие 7–10 лет.

Этапы операции

Что происходит во время операции

Подробно, чтобы не было сюрпризов.

Разметка. До операции я в положении сидя обрисовываю на лице ваши векторы птоза — куда именно опустились ткани и в каком направлении их нужно сместить. Это индивидуальная карта, у двух пациенток одного возраста она будет разной.

Анестезия. Местная инфильтрационная плюс лёгкая внутривенная седация. Вы в полусне, не чувствуете боли, дышите сами.

Доступ. Разрез 3–4 см вокруг мочки уха, в естественной кожной складке. Никаких разрезов в волосах, никаких разрезов на шее.

Коррекция. Смещаю ткани в правильное анатомическое положение. Без работы на SMAS, без натяжения связок. Излишки кожи аккуратно удаляются — но это не главное, главное было сделано на этапе репозиции тканей.

Шов. Внутрикожный, косметический. Через три месяца практически не видим, даже если носить короткую стрижку.

Длительность — полтора-два часа. Домой в день операции, без госпитализации.

Подготовка к операции:

Записаться
на консультацию

Запись

Консультация

Смотреть план

Пройти
предоперационное
обследование

Подробнее

Запланировать
операцию

Памятка

Часто задаваемые вопросы

У меня носогубные складки сильно выражены и поплыл слегка овал лица. Уколы не дают нужного эффекта. Прочитала про нити — но там пишут в отзывах, что эффект не больше 1 года. Какую операцию вы можете посоветовать, чтобы эффект действительно был и чтобы минимум года 3?

В вопросе Вы указываете, что уколы не дают нужного эффекта. Я так думаю, что подразумеваются препарату на основе гиалуроновой кислоты. В большом количестве в таком случае их применять не стоит, это даст неестественный вид лицу. Хороший естественный результат даст только объем максимум 1-2 мл в каждую сторону. Действительно можно сочетать с нитевой коррекцией, но только в области носогубных складок и если это нитевая коррекция является хирургической процедурой. Устанавливаются нити постоянного действия через височный доступ.

Если же это косметологические нити, они действительно не дают результата больше чем на год. Их эффект в основном определяется наличием отёчности как реакция организма на инородное тело, а именно нити. Если возраст достаточно молодой и не хочется делать классическую подтяжку лица, конечно же хирургические нити — это метод выбора. Но если уже «поплыл» овал лица, в этой области нитевая коррекция даёт незначительный результат. Здесь уже нужно прибегать к липомоделированию данной области, чтобы убрать брыли, подтянуть шейно-подбородочную область, которая, как правило, начинает изменяться в совокупности с «поплывшим» овалом лица. И уже «тяжёлая артиллерия» это, конечно, полноценная подтяжка средний, нижней зоны лица с переходом на шейно-подбородочный угол. Это даст самый длительный максимальный результат.

В определенном возрасте вы всё равно к нему придёте, если хотите выглядеть моложе сверстников, выглядеть свежо и молодо. На данный момент, возможно, это хирургические нити в области носогубок, в совокупности с частичной коррекцией при помощи гиалуроновой кислоты и липомоделированием овала лица. Эффект будет хорошим при упругой коже и молодом возрасте. Нужно смотреть какой «исходник», в зависимости от этого можно точно знать, что получим в результате, какой получим эффект и насколько длительным он будет.

Меня беспокоят носогубные складки и брыли. Какую операцию вы могли бы мне посоветовать?

Носогубные складки и брыли начинают беспокоить всех женщин, особенно в возрастном периоде после 35 лет. В зависимости от толщины кожи и мимической активности носогубные складки могут быть более или менее выражены, от того же зависит и прогрессирование данных возрастных изменений. А именно- веселые улыбчивые «полнушки-хохотушки» быстрее сталкиваются с тяжелыми носогубными складками, а также образованием брылей. Брыли – это жировая составляющая подкожных пространств лица, которая под действием силы тяжести с возрастом опускается со щечных областей в нижний контур лица, делая его неровным.

По сути, образование глубоких носогубных складок и брылей- одни из ранних маячков возрастного изменения лица, как говорится- «контур поплыл».

Есть 3 варианта возвращения четкого овала лица и избавления от складок.

В лучшем случае, как правило худощавым женщинам, достаточно контурной пластики препаратами гиалуроновой кислоты высокой плотности.
Если филлеры не дают желаемого результата, на помощь приходят малоинвазивные хирургические методики, например, я часто использую нитевые методики с липомоделированием данных зон. При этом следов от доступа не остается, поскольку коррекцию провожу через единичные проколы 0,1 см. Часто сочетанно провожу блефаропластику, так как возрастные изменения век обычно появляются в том же возрасте.
Выраженные носогубные складки, тяжелую толстую кожу с выраженной составляюшей подкожного жира нити не удержат, здесь я применяю короткорубцовую мини-подтяжку средней и нижней зон лица и только так можно добиться максимального долгосрочного результата. Здесь полумеры не приемлемы. При тяжелых брылях дополняю операцию их липосакцией. Это дает потрясающий эффект.

Какую операцию посоветуете, если у меня с середины лица обвисает слегка кожа, щеки, второй подбородок появляется. На лбу морщин нет, брови в порядке.

У всех наступает такой период, когда кажется, что лицо «поплыло». Обычно это ощущение настигает в 35-40-45 лет. В вопросе не указан возраст, но, судя по выражениям «обвисает слегка» и «второй подбородок появляется»- возрастные изменения только в зачатке и лицо нужно «законсервировать», то есть отбросить лет на 7-10 назад и зафиксировать еще на столько же. Помогут в этом хирургические нитевые методики (не путать с постановкой косметологических нитей короткого действия) и липомоделирование шейно-подбородочного угла с частичным удалением, перераспределением жировой клетчатки подбородка и брылей.

Данные меры дадут полноценный результат только при хорошем тургоре, но при этом не очень толстой коже. Достаточно ли Вам данных малоинвазивных методик для получения полноценного результата- судите сами по наличию вертикальных морщин перед козелком уха. При их наличии и при недостаточной эластичности кожи показан короткорубцовый лифтинг лица или хотя бы атравматичный бесшовный субдермальный лифтинг овала лица и подподбородочной области с переходом на шею.