Пациент Марианна, 59 лет — повторная абдоминопластика и липосакция живота
Марианна, 59 лет, обратилась после ранее выполненных в другой стране абдоминопластики и липосакции живота.
Несмотря на перенесенную операцию, сохранялись выраженные избытки кожи и подкожно-жировой клетчатки, неровный контур передней брюшной стенки и втянутый Т-образный послеоперационный рубец. По обе стороны от него сформировались нависающие кожно-жировые валики.
Дополнительно пациентку беспокоили избыточные жировые отложения в области живота, боков, подмышечных зон и лобка.
Что было до повторной операции
- выраженные локальные жировые отложения на животе и боках;
- избытки подкожно-жировой клетчатки в подмышечных областях;
- увеличение объема лобковой области;
- нависание избытков кожи передней брюшной стенки;
- птоз мягких тканей живота;
- выраженный кожно-жировой валик в нижней части живота;
- втянутый Т-образный рубец после предыдущей операции;
- диастаз прямых мышц живота;
- нарушение естественных пропорций живота и талии.
В данном случае требовалась не первичная, а повторная коррекция живота с учетом уже существующих рубцов и изменений тканей после предыдущего хирургического вмешательства.
Что было выполнено
Пациентке проведена повторная абдоминопластика в сочетании с липосакцией живота и боков.
Во время липосакции была обработана передняя брюшная стенка, бока, подмышечные области и лобковая зона. Общий объем удаленной жировой эмульсии составил около 6000 мл.
Также при абдоминопластике был выполнен перенос пупка.
Зачем потребовался перенос пупка?
Из-за выраженного избытка кожно-жировых тканей выше пупка выполнить полноценную коррекцию без его перемещения было невозможно.
Пупок был перенесен в новое анатомически естественное положение, а освобожденные ткани верхней части живота расправлены и перераспределены вниз. Это позволило убрать выраженное нависание и сформировать более ровный контур передней брюшной стенки.
Коррекция диастаза и формирование талии
Во время операции также был ушит диастаз прямых мышц живота. Сближение мышц по средней линии позволило укрепить переднюю брюшную стенку и сделать контур талии более выраженным.
Одновременно были удалены избыточные ткани нижней части живота, включая кожно-жировой валик, нависающий над старым послеоперационным рубцом. Доступ был расположен в нижней части живота, ниже линии роста лобковых волос.
Коррекция старого послеоперационного рубца
Одной из важных задач повторной операции было устранить деформирующий втянутый рубец после предыдущей абдоминопластики.
Старый рубцово измененный участок был удален вместе с избыточным кожно-жировым лоскутом. За счет освобождения и перераспределения окружающих тканей удалось сделать поверхность живота более ровной и устранить выраженное втяжение.
Коррекция лобковой области и передней поверхности бедер
Отдельно была выполнена коррекция провисания тканей лобковой области.
Ткани были приподняты и зафиксированы в более высоком положении. Одновременно выполнен частичный лифтинг верхней части передней поверхности бедер. Такой подход позволил избежать ситуации, при которой после уменьшения объема живота сохраняется выраженное провисание соседних анатомических зон.
Объем удаленных тканей
В результате липосакции и удаления избыточного кожно-жирового лоскута суммарное уменьшение массы тканей в зоне операции составило около 7 кг.
При этом основная задача вмешательства заключалась не в снижении веса, а в коррекции пропорций тела, избытков тканей и последствий предыдущей операции.
Результат через 1 месяц
Фотографии через 1 месяц после операции демонстрируют ранний этап восстановления.
Уже в этот период можно оценить:
- уменьшение объема живота и боков;
- устранение выраженного кожно-жирового фартука;
- более ровный контур передней брюшной стенки;
- изменение положения пупка;
- формирование более выраженной талии;
- уменьшение объема лобковой области.
При этом через месяц сохраняется послеоперационный отек, а ткани и рубцы продолжают изменяться.
Результат через 2 месяца
На фотографиях через 2 месяца контуры живота становятся более четкими, а послеоперационный отек постепенно уменьшается.
Лучше оцениваются:
- пропорции талии;
- положение передней брюшной стенки;
- результат коррекции старого рубца;
- переход между животом, лобковой областью и бедрами.
Окончательное состояние тканей оценивается позднее, после завершения основного периода восстановления.
Итог операции
Повторная абдоминопластика позволила комплексно скорректировать последствия ранее проведенной операции и выраженные изменения передней брюшной стенки.
В результате удалось:
- удалить значительные избытки подкожно-жировой клетчатки;
- устранить нависающий кожно-жировой лоскут;
- скорректировать диастаз;
- улучшить контур талии;
- перенести пупок в более естественное положение;
- удалить втянутый послеоперационный рубец;
- подтянуть лобковую область;
- выровнять контуры живота и соседних зон.
Дополнительная коррекция
Одновременно пациентке было выполнено липомоделирование нижней трети лица, подбородочной области и шеи.
Результаты этой операции представлены в отдельном клиническом случае в разделе, посвященном липосакции подбородка.