Пластика и подтяжка лица

Процедуры омоложения, такие как инъекции ботулотоксином, филлеры и прочие – это эффективный терапевтический уход для женщин возрастом от 25-35 лет.

Однако годы все же берут свое, и тогда требуются более радикальные методы, одним из которых является хирургический лифтинг лица.

Виды подтяжки лица

Классическая круговая подтяжка лица (ритидэктомия)

Классическая ритидэктомия – более поверхностный вариант, при котором хирург работает с кожным лоскутом, мобилизацией тканей и иссечением избытка кожи. Такая техника используется для коррекции возрастных изменений, когда нужно улучшить контур нижней трети лица и частично скорректировать избыток кожи. Ограничение метода в том, что при выраженном птозе мягких тканей и глубоких возрастных изменениях он обычно уступает методам, которые включают работу со слоем SMAS и более глубокими структурами.

СМАС — подтяжка

SMAS лифтинг – это подтяжка лица с работой на уровне поверхностной мышечно-апоневротической системы. Именно работа с этим слоем позволяет добиться более стойкой поддержки мягких тканей средней и нижней трети лица по сравнению с ритидэктомией. Преимущество метода – более точная коррекция овала лица, брылей и шейно-подбородочной зоны. Результат обычно выглядит естественнее, поскольку хирург перераспределяет и фиксирует глубже расположенные ткани.

Deep Plane Facelift

Deep plane facelift – метод, при котором мобилизуют единый кожно-фасциальный комплекс ниже уровня SMAS с высвобождением удерживающих связок. От SMAS-лифтинга он отличается более глубокой мобилизацией тканей и более выраженной работой со средней зоной: скулами (включая малярные мешки), носогубной областью и контуром нижней челюсти. Такой вариант подходит пациентам с выраженным птозом средней и нижней трети лица, когда требуется не просто подтяжка кожи, а полноценная репозиция мягких тканей. При правильном отборе пациента он позволяет получить более естественный результат с омоложением лица хирургическим путем и сохранением естественной мимики.

Мини-лифтинг (mini facelift)

Мини лифтинг лица применяют при начальных или умеренных возрастных изменениях, чаще в нижней трети лица. Он отличается от полной подтяжки меньшим объемом коррекции, более ограниченной зоной воздействия и обычно используется у пациентов с легкой и умеренной дряблостью кожи, ранними брылями и менее выраженным птозом тканей. Однако в случае выраженных возрастных изменений этот подход не может обеспечить результаты, сопоставимые с круговой подтяжкой лица.

Эндоскопическая подтяжка лица

Преимущество метода – в минимальной травматичности благодаря небольшим проколам. Такой способ подходит для коррекции начальных возрастных изменений в области лба и бровей, а также для частичной подтяжки средней зоны лица. Однако при значительном провисании тканей, избытке кожи в нижней части лица и на шее и выраженных возрастных изменениях эндоскопическая подтяжка не сможет обеспечить желаемый результат.

Пример работы: Пациентка 48 лет обратилась с возрастными изменениями лица и шеи и избыточным объёмом щек. Выполнено комплексное омоложение: SMAS-лифтинг лица и шеи, липомоделирование, минилипосакция щек и частичная резекция комков Биша. В результате подтянут овал лица, устранены брыли и складки, сформирован чёткий шейно-подбородочный угол и более гармоничные пропорции лица.

Пример работы: Пациентка 40 лет обратилась с возрастными изменениями лица, малярными мешками и избыточным объёмом щёк. Выполнено комплексное омоложение: блефаропластика, SMAS-лифтинг лица и шеи, липомоделирование, резекция малярных образований и комков Биша, булхорн. В результате устранены отёчность и птоз, подтянут овал лица, омоложена зона глаз и губ, сформирован естественный и гармоничный внешний вид.

Пример работы: Пациентка 54 лет обратилась после ранее выполненной блефаропластики с выраженными возрастными изменениями, малярными мешками и потерей объёма губ. Выполнено комплексное омоложение: повторная блефаропластика, SMAS-лифтинг лица и шеи, липомоделирование, резекция комков Биша и контурная пластика губ. В результате устранены отёчность и птоз, подтянут овал лица, восстановлен объём и получен естественный омолаживающий эффект.

Подтяжка лица по зонам

Верхняя треть лица

Корректируют лоб, межбровную зону, положение бровей и височную область. Актуально, когда брови опускаются, ткани верхней части лица начинают провисать, или лицо приобретает «усталый» вид.

Средняя зона лица (midface)

В этой части лица внимание уделяется скулам, малярным мешкам, носогубной области и птозу тканей средней части лица. Именно эта зона чаще требует техник, работающих с глубокими тканями, включая SMAS-подход или Deep plane facelift.

Нижняя треть лица и шея

В этой зоне коррекция направлена на улучшение линии нижней челюсти, уменьшение брылей, восстановление шейно-подбородочного угла и борьбу с возрастными изменениями шеи.

Лицо и шея стареют вместе, поэтому в большинстве случаев их коррекция проводится в рамках одной операции. Изолированная подтяжка лица без работы с шеей нередко даёт незавершённый результат: подтянутый овал лица при дряблой шее выглядит дисгармонично. В зависимости от степени изменений хирург может выполнить платизмопластику — подтяжку подкожной мышцы шеи, липомоделирование подподбородочной зоны или цервикопластику с иссечением избытков кожи. Это позволяет сформировать чёткий шейно-подбородочный угол и красивый контур от лица до шеи. Объём вмешательства определяется на консультации — исходя из выраженности изменений и пожеланий пациента.

Как выбрать метод подтяжки лица

Выбор техники зависит от нескольких факторов:

• Возраст – важен не сам по себе, а в сочетании с качеством кожи, объемом тканей и выраженностью возрастных изменений.
• Степень птоза – при начальных и умеренных изменениях возможны менее объемные методы, а при выраженном птозе обычно требуются более глубокие техники.
• Зона коррекции – верхняя, средняя и нижняя треть лица, а также шея стареют по-разному и требуют разного хирургического подхода.
• Пожелания пациента – одному пациенту необходима локальная коррекция, другому – полноценная круговая подтяжка лица с коррекцией шеи.

Современные методики подтяжки лица

Современная пластика лица развивается в сторону более естественного результата. Среди передовых методик, таких как Deep Plane facelift, Extended SMAS lift, High SMAS lift, Preservation facelift и Natural facelift, прослеживается общая тенденция: не перетягивать кожу, а работать с реальными точками возрастного смещения тканей и более глубокими слоями лица. Выбор конкретной методики зависит от индивидуальных особенностей пациента: строения лица, выраженности птоза и желаемого эффекта.