Пациент 3 Повторная маммопластика

После грудного вскармливания рекомендую делать маммопластику при отсутствии выделений из сосков и стабилизации веса на привычных до родов показателях. После вынашивания ребенка организм женщины находится на таком гормональном подъеме, что птоз может уменьшиться или кожа полностью сократиться, тогда повторная пластика не потребуется.

Когда вес нормализуется, то можно получить наиболее предсказуемый и длительный результат. При этом необязательно менять импланты, достаточно поверх имплантов ввести собственный жир методом липофилинга и устранить птоз также на имеющихся имплантах. Если они установлены под мышцу и не изменили местоположение, то лучше их не трогать. Каждый раз при замене имплантов с ними уходит часть собственных тканей в виде капсулы, окружающей их и последующий результат может быть не так хорош как настоящий.  Если после кормления появилась асимметрия или растянулись ареолы, это также можно исправить малоинвазивно, что сократит реабилитацию и сохранит собственную железу.

Если хотите придать форму, увеличить объём молочных желёз до желаемого размера и устранить птоз, выровнять высоту стояния и размер ареол, то рекомендую мастопексию с одновременной установкой имплантов. При этом, использование импланта даст возможность обойтись меньшим количеством рубчиков по сравнению с мастопексией без имплантации.

Если птоз тканей небольшой и при этом Вы хотите значительно увеличить грудь, то можно обойтись без подтяжки, птозированные ткани приподнимутся на имплантах и примут новое положение. Конечно, нужно делать измерения от яремной вырезки до сосков, выявлять наличие асимметрии и тогда можно точно опреаднлить методику- увеличение с подтяжкой или без нее.

Я делаю подтяжку груди на имплантах по собственной методике без якорного  Т-образного разреза, использую только периареолярный доступ или при очень больших избытках тканей небольшой вертикальный доступ по нижнему полюсу молочных желёз. В зависимости от степени птоза обычно удаётся обойтись периареолярным разрезом, тогда на границе розовой и белой кожи он фактически незаметен, а его остатки можно затушировать под цвет кожи медицинским татуажем.

Импланты обязательно нужно менять если что-то пошло не так, например, развилась контрактура в результате резкой физической нагрузки или в других подобных случаях. Если же импланты никак не беспокоят, грудь мягкая на ощупь, нет воспалительных изменений, то импланты менять не нужно. На импланты даётся пожизненная гарантия, но считается что через 15-20 лет имплант «устаёт».

На самом деле через 15-20 лет уже меняется и сама грудь. Были установлены импланты или не были - в любом случае происходит птоз, уменьшение эластичности, изменение объема собственных молочных желёз и лучше сделать повторную маммопластику. Таким образом мы сменим импланты на более подходящие. С другой стороны, неоднократно сталкиваюсь с ситуацией, что спустя 10-15 лет после установки имплантов происходит только птоз, а сам имплант не доставляет каких-то неудобств. В таком случае поверх установленного уже импланта просто проводится подтяжка мягких тканей груди. А «звезды» должны поподробнее рассказывать после чего у них начинаются проблемы с имплантами, просто так ничего не бывает.

Если планируете рожать в ближайшем будущем, а именно в течение года увеличения груди, то операцию следует отложить, чтобы была возможность пройти полноценную реабилитацию и зафиксировать результат. При правильном уходе, при правильном ношении послеродового белья во время и после родов изменение формы не произойдёт. Всё это касается последствий операции с установкой имплантов под мышечную фасцию или под мышцу. При этом возможно и полное сохранение железистой ткани при установке имплантов во время операции. С имплантами ничего не происходит, когда грудь набухает при беременности и вскармливании, они полностью отделены от железистой ткани мышечной тканью. При этом возможно полноценное грудное вскармливание, даже неоднократно. У меня есть многочисленные тому примеры.

На результат операции и форму груди влияют множество факторов, таких как тип и форма имплантата, размер груди до операции, способ установки имплантата, индивидуальные особенности груди пациента и многие другие факторы.

Окончательный результат после увеличения груди можно оценивать через 7-8 месяцев после операции. Именно через этот период времени грудь становиться мягкой, приобретает естественную форму и заметных изменений больше происходить не будет. Сам результат операции можно будет оценить через месяц после увеличения груди.   

 

Как правило, грудь более 3-го размера – 4-й, 5-й и больше редко бывает симметричной ещё до операции. В зависимости от выраженности асимметрии доктор всегда на консультации проговаривает, возможно ли сделать идеально симметричную грудь или лёгкая асимметрия останется. Это зависит от того чем обусловлена асимметрия. Она может быть обусловлена и различным размером, и различным размером сосково-ареолярного комплекса, различным расположением субмаммарных складок, различной степенью птоза или их комплексом. Соответственно идеальную симметрию при наличии асимметрии до операции можно не добиться, незначительная асимметрия может остаться, но выраженной, бросающейся в глаза асимметрии не должно быть. Всё-таки тело человека, это не ткань, не материал у портного, это живая ткань, она может себя повести немножко по-разному с разных сторон. В зависимости от того с одной стороны убирается больше тканей или нет, что подразумевается при операции уменьшении груди, также в зависимости от того, чем выражен избыток тканей молочной железы, это избыток железистой ткани или в основном жировой ткани. Поэтому всё индивидуально и нужно на консультации, именно касаемо вашей груди, уточнить у доктора насколько возможно планируется получить идеально симметричную грудь.