Альтера и Ультраформер перед подтяжкой лица: возможные сложности и рекомендации

Альтера-терапия (Ultherapy) и Ультраформер (Ultraformer) – это аппаратные методики лифтинга, основанные на использовании микросфокусированного ультразвука с прицельным воздействием на SMAS-слой. Они активируют неоколлагенез, повышают плотность тканей и визуально подтягивают кожу без необходимости хирургического вмешательства. Однако если пациент в дальнейшем планирует хирургическую подтяжку лица, важно учитывать возможные последствия. При многократном или нерациональном применении этих методик могут возникать фиброзные изменения в подкожных структурах, что существенно осложняет последующую манипуляцию со SMAS во время операции. В статье мы разберём, почему некоторые хирурги предпочитают не работать с такими тканями и какие риски стоит учитывать при выборе аппаратных процедур.

Какие сложности могут возникнуть после аппаратного лифтинга?

1. Постпроцедурный фиброз и дермосклероз – повторное воздействие ультразвука может вызывать стойкое образование фиброзной ткани, склерозирование дермы и развитие выраженных плотностных участков в SMAS и подкожной жировой клетчатке. Это осложняет мобилизацию лоскутов при фейслифтинге и повышает травматичность вмешательства.
2. Деформация анатомических ориентиров – из-за неоднородного прогрева и микроповреждений возможны нарушения целостности и смещение SMAS-компонентов, что усложняет ориентировку хирурга при проведении стандартных хирургических векторов натяжения.
3. Функциональная ригидность тканей – плотные участки и зоны с выраженным спаечным процессом могут ограничивать возможность симметричного натяжения и адекватной фиксации тканей во время подтяжки.
4. Хирургический отказ – при выраженных изменениях пластический хирург может отказаться от проведения SMAS-лифтинга, так как в ряде случаев невозможно обеспечить необходимую мобилизацию тканей без риска асимметрии, гиперкоррекции или нарушений микроциркуляции.

Пациенты после нескольких сеансов HIFU приходят с плотной, плохо поддающейся мобилизации тканью. Это особенно критично при работе со SMAS-структурами, где необходима точность и анатомическая свобода. Мы всегда проводим УЗИ-диагностику мягких тканей, чтобы исключить выраженный фиброз.

Пример: пациент Елена, 51 год. Возрастные изменения верхних и нижних век, лица и шеи. Выполнено: Верхняя и нижняя блефаропластика. Парциальный височный лифтинг. SMAS-лифтинг нижних 2/3 лица и шеи с липомоделированием шейно- подбородочной области, овала лица.

Кому не подходит аппаратный СМАС-лифтинг?

Процедуры HIFU-лифтинга требуют строгого отбора пациентов. Противопоказания могут быть относительными или абсолютными. Важно учитывать:

• Морфотип старения – при деформационно-отёчном типе возможен парадоксальный эффект усиления птоза.
• Толщина дермы и подкожной клетчатки – при выраженной жировой прослойке эффект лифтинга может быть слабовыраженным или неравномерным.
• Возрастные изменения SMAS – при возрастной деградации апоневроза ультразвук может не дать желаемого укрепления, а только вызвать микроочаговые повреждения.

При отсутствии объективных показаний процедура может привести к гиперкоррекции, неравномерной плотности кожи, нарушению трофики тканей, что делает последующую хирургию затруднительной.

Пациенты с отёчным типом старения и массивной жировой подложкой плохо реагируют на ультразвуковой SMAS-лифтинг. После процедур кожа становится ригидной, а подвижность тканей существенно снижается. Это напрямую влияет на прогнозируемость и безопасность хирургического вмешательства.

Пример: усталый морфо тип взросления, лицо выглядит уставшим. Выполнен классический комплекс омоложения глаз, лица и шеи. Овал лица приобрел четкость, ушли носогубные складки, освежился взгляд.

Что важно знать перед пластикой лица после Альтеры и Ультраформера?

• Минимальный интервал между процедурой и операцией – 6 месяцев, но лучше выждать 9-12 месяцев.
• Обязательно пройти диагностику: оценка плотности кожи, состояния SMAS, наличие уплотнений.
• Выбирать хирурга, который имеет опыт работы с пациентами после аппаратных процедур.
• Понимать, что результат может отличаться от стандартного, особенно при выраженных изменениях тканей.

Пример: пациент Елена, 58 лет. Состояние после верхней блефаропластики. Возрастные изменения лица и шеи. Выполнено: повторная верхняя блефаропластика. SMAS-лифтинг нижних 2/3 лица и шеи с липомоделированием.

Какие пластические операции делают после Альтеры?

Пациенты, прошедшие ультразвуковой лифтинг, могут рассматривать следующие хирургические вмешательства:

1. Круговая подтяжка лица – проводится после полного восстановления тканей, обычно через 9-12 месяцев.
2. Блефаропластика – возможно выполнение раньше, так как воздействие Альтеры незначительно влияет на область век.
3. Липофилинг лица – требует учета возможных изменений в жировых тканях после ультразвукового воздействия.
4. Подтяжка шеи – необходимо учитывать состояние SMAS-слоя перед операцией.
5. Нитевой лифтинг – выполняется спустя 6 месяцев, когда коллагеновый каркас стабилизируется.

Пациент: Ирина 48 лет, после операции у другого хирурга «недобрали» жировой ткани в области «брылей» и шейно-подбородочного угла и она стала провисать в виде гамака, подтянутая кожей за уши. Так же, швы были выполнены очень низко — и видны, появился залом кожи на шее в виде «удавки». ПОСЛЕ: В ходе операции Ольга Александровна применила липомоделирование, чтобы убрать и частично перераспределить избытки жира в области брылей, подподбородочной области и шеи, благодаря чему получила чёткий овал лица и прямой шейно-подбородочный угол, разгладила кожные заломы на шее.

Заключение

Аппаратный SMAS-лифтинг эффективен, но его многократное применение может стать фактором риска при проведении пластической хирургии. Ультразвуковые методики требуют взвешенного подхода и понимания, что ткани могут претерпеть необратимые изменения. Перед планированием фейслифтинга важно оценить анатомические и морфофункциональные характеристики мягких тканей. Только комплексная диагностика и опыт хирурга позволяют безопасно и эффективно оперировать после таких процедур.

С такими пациентами успешно работает хирург Ованесова Ольга Александровна. Она проводит тщательную предоперационную оценку тканей, использует ультразвуковую диагностику и обладает большим опытом проведения операций после аппаратного лифтинга. Такой подход позволяет минимизировать риски и добиваться естественного, гармоничного результата даже в самых сложных случаях.